En Estados Unidos, el acné es la afección cutánea más común y afecta hasta a 50 millones de estadounidenses al año.1 Normalmente, el acné comienza en la pubertad y afecta a muchos adolescentes. Sin embargo, el acné puede aparecer a cualquier edad, y en los adultos, puede persistir hasta los 30 y 40 años.2 La prevalencia del acné en adultos ha aumentado en los últimos siete años, alcanzando el 15% de todas las mujeres.1 El acné femenino adulto (AFA) afecta a mujeres mayores de 25 años y puede persistir de forma continua o intermitente desde la adolescencia o manifestarse por primera vez en este período.3 El acné adulto presenta características y múltiples factores etiopatogénicos que complican su manejo.
El acné vulgar es un trastorno cutáneo crónico en el que las células muertas de la piel, las bacterias y el aceite bloquean los folículos pilosos, causando imperfecciones en la piel. Además, el acné se caracteriza principalmente por la inflamación. Hay ciertos factores que pueden desencadenar o empeorar el acné, incluyendo cambios hormonales, ciertos medicamentos, la dieta y el estrés. No existe cura para el acné; sin embargo, puede ser tratado y controlado con éxito con el tratamiento y los cambios dietéticos adecuados.
Según la Academia Americana de Dermatología, la rosácea es también una afección cutánea muy común que afecta a 16 millones de estadounidenses al año.2 Es un trastorno cutáneo crónico que puede afectar a personas de todas las edades y razas, pero predomina en aquellas entre los 30 y 60 años, con antecedentes familiares de rosácea, con piel clara y en mujeres, especialmente durante la menopausia.4
La rosácea es un trastorno cutáneo que causa enrojecimiento, irritación de la piel, rubor facial y lesiones inflamatorias. Afecta principalmente las zonas centrales del rostro, como las mejillas y la nariz. Puede engrosar la piel y causar problemas oculares como enrojecimiento, sequedad o picazón.4 Además, son comunes síntomas como ardor, escozor y aumento de la sensibilidad cutánea. Existen varios factores desencadenantes conocidos que causan brotes de rosácea, incluyendo alimentos picantes, estrés emocional, alcohol, exposición ultravioleta y baños calientes. Sin embargo, algunas investigaciones han encontrado que un aumento de las catelicidinas es una causa potencial de las protuberancias en la piel, así como del enrojecimiento y los vasos sanguíneos visibles. Las catelicidinas son moléculas antimicrobianas que forman parte de la estrategia del sistema inmunitario innato para combatir amenazas. En una forma diferente, las catelicidinas son más abundantes en pacientes con rosácea en comparación con aquellos sin la afección. Aunque la causa principal de la rosácea todavía está bajo investigación, el exceso de inflamación y la desregulación del sistema inmunitario podrían ser causas posibles.6 No existe cura para la rosácea, pero hay tratamientos para mejorar los síntomas. Es importante tener en cuenta que si la rosácea no se trata, puede empeorar con el tiempo. Tomar medidas tempranas puede ayudar a controlar la afección y prevenir los brotes.
En última instancia, la rosácea y el acné son afecciones cutáneas generalizadas que afectan a muchos estadounidenses, especialmente a las mujeres. Sin una cura para ninguno de los dos trastornos, el tratamiento y el control de los síntomas mediante medicamentos y dieta pueden ayudar a mejorar ambas afecciones cutáneas.
Al igual que muchas afecciones crónicas, la rosácea y el acné imponen una pesada carga a la mayoría de los pacientes, lo que a menudo resulta en baja autoestima y disminución de las interacciones sociales. En una encuesta reciente, las cinco emociones principales que los pacientes reportaron sentir incluían vergüenza, malestar, baja autoestima, frustración y baja confianza.7 Más allá de las manifestaciones visibles del acné y la rosácea, existen implicaciones significativas para los pacientes, como el detrimento de su salud mental y bienestar.8 Un estudio que examinó datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de EE. UU. de 2002-2012, que consistía en aproximadamente el 20 por ciento de pediatría y adultos, reveló que los pacientes con acné y rosácea tenían mayores probabilidades de padecer trastornos de salud mental. Tanto el acné como la rosácea se asociaron con un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo, ansiedad, control de impulsos y trastornos de personalidad.9
Estas afecciones cutáneas crónicas también tienen un impacto significativo en la calidad de vida. En una encuesta reciente,7 los pacientes eran significativamente más propensos a evitar hábitos de vida diarios debido a su enfermedad. Esto incluía la exposición al sol, el consumo de alcohol, la ingesta de alimentos calientes o picantes, el consumo de bebidas calientes y el uso de maquillaje.
Tanto el acné como la rosácea implican costos sustanciales que pueden ser significativos tanto para el paciente como para el sistema de atención médica. Los trastornos y enfermedades de la piel representan $75 mil millones en costos médicos, preventivos y de medicamentos recetados/no recetados para el sistema de atención médica de EE. UU.10 Los costos médicos totales para el acné y la rosácea en 2013 fueron de $846 millones y $165 millones, respectivamente. Dependiendo de la gravedad del acné o la rosácea de un paciente, su condición puede interferir en otras partes de su vida, incluyendo su carrera. No solo existe una posible afectación de la actividad, sino también un impacto financiero. Las personas pueden faltar al trabajo, la escuela o la universidad debido a una posible discapacidad, citas médicas o baja autoestima. La pérdida de productividad debido al acné y la rosácea fue de $398 millones y $78 millones, respectivamente.10,11 Sin una cura para afecciones como la rosácea o el acné, pueden ser necesarios tratamientos de mantenimiento continuos durante años, lo que añade una mayor carga financiera. No obstante, a través de cambios en la dieta y el estilo de vida, existen formas de mediar la inflamación, el enrojecimiento y la apariencia de estas afecciones cutáneas.
Junto con el impacto psicológico y financiero de estos trastornos crónicos de la piel, también ha habido indicios de que estos pacientes tienen un mayor riesgo de padecer afecciones gastrointestinales. Un estudio en el que participaron más de 13.000 adolescentes reveló que aquellos con acné tenían más probabilidades de experimentar síntomas gastrointestinales como estreñimiento, halitosis y reflujo gástrico. En un estudio de cohorte sobre la rosácea, hubo una correlación directa entre la aparición de rosácea y afecciones gastrointestinales como el sobrecrecimiento bacteriano, la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn y el cáncer de estómago. Otra posible carga de estas afecciones cutáneas es el aumento de peso resultante de problemas gastrointestinales. Sin embargo, con algunas alteraciones en la dieta, estos problemas pueden mitigarse.
Hipócrates, el padre de la medicina, dijo una vez: "toda enfermedad comienza en el intestino".12 El microbioma intestinal, que contiene entre 300 y 500 especies diferentes de bacterias naturales, comprende más del 80% de la inmunidad del cuerpo.13 Si bien algunas bacterias son dañinas para nuestra salud, muchas son inmensamente beneficiosas e incluso necesarias para un cuerpo sano. Este microbioma se encuentra en los intestinos y puede influir en la salud general y la piel.
La conexión entre el intestino y la piel es un tema intrigante. Numerosos estudios han demostrado que estos órganos están relacionados de forma única por su propósito, función y mantenimiento de la homeostasis.14 La inflamación sistémica y local se regula a través de la comunicación entre el intestino y la piel. Si el microbioma intestinal se desequilibra, puede causar intestino permeable e inflamación, lo que afecta negativamente a la piel.14 Una flora intestinal alterada puede promover la liberación de la sustancia P en el intestino y la piel, promoviendo la inflamación. La sustancia P es un neuropéptido producido en el intestino, así como en el cerebro y la piel.15 La microbiota intestinal desempeña un papel importante en muchos trastornos inflamatorios de la piel. Por ejemplo, una barrera intestinal deteriorada puede provocar que las bacterias intestinales entren en el torrente sanguíneo, lo que puede acumularse en la piel y alterar el microbioma cutáneo.14
La investigación sugiere que existe un posible papel de una conexión intestino-piel en la rosácea, particularmente con Helicobacter pylori.16 Helicobacter pylori son bacterias gramnegativas que se encuentran en el estómago y el intestino delgado, las cuales pueden causar gastritis crónica, úlceras e incluso algunos tipos de cáncer de estómago.5,17 En un estudio de cohorte reciente, los pacientes con rosácea que padecían afecciones gastrointestinales como enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn y síndrome del intestino irritable eran más frecuentes entre los pacientes con rosácea en comparación con los controles.5 Dado que el microbioma desempeña un papel clave en el sistema inmunitario innato y adaptativo del huésped, puede ser responsable de los efectos de la rosácea. El exceso de inflamación debido a un desequilibrio de la flora intestinal también puede desencadenar brotes de rosácea.
En cuanto al acné, el microbioma intestinal puede desempeñar un papel clave en la progresión y gravedad de la afección cutánea. El acné es una afección multifactorial en la que el estrés puede ser uno de los factores. El estrés emocional puede afectar el microbioma intestinal, particularmente las especies de Lactobacillus y Bifidobacterium. El estrés psicológico puede hacer que los microbios intestinales produzcan neurotransmisores que pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de la barrera intestinal, lo que lleva a una inflamación sistémica.19
Actualmente, no existe cura para la rosácea, como se mencionó anteriormente. Existen medicamentos como cremas para la piel, antibióticos sistémicos como la doxiciclina, medicamentos antiinflamatorios tópicos como el metronidazol, el ácido azelaico, la sulfacetamida sódica y la ivermectina, gotas oftálmicas recetadas e incluso peelings con ácido glicólico.5,21 Tradicionalmente, los antibióticos tópicos y orales también son el pilar del tratamiento del acné. Aunque este enfoque es eficaz para pacientes con acné y rosácea, conlleva riesgos como la resistencia a los antibióticos y la alteración de la microflora. Además, existen posibles efectos secundarios asociados con la toma de tetraciclina (como la doxiciclina), que se usa típicamente en pacientes con rosácea y acné.20 Existe la posibilidad de una decoloración dental permanente en individuos en desarrollo dental, por lo que debe evitarse en niños y durante el embarazo.20,21
Además de los tratamientos convencionales como los tratamientos tópicos y orales, los pacientes deben considerar evitar ciertos alimentos al controlar estas afecciones. Algunos desencadenantes que pueden exacerbar la rosácea incluyen bebidas calientes, alimentos picantes, cafeína y alcohol. Otros desencadenantes no alimentarios incluyen el ejercicio, el estrés, el sol y las temperaturas extremas de frío y calor. Otros métodos para controlar la rosácea incluyen tratamientos con láser o electrocirugía para encoger los vasos sanguíneos, cirugía o dermoabrasión para tratar las cicatrices de la nariz y medidas generales de protección de la piel, como el uso de protector solar y gafas de sol.5,18,21
A veces, la rosácea y el acné deben controlarse durante muchos años, o incluso indefinidamente. Aunque los síntomas pueden mejorar con el uso de medicamentos como antibióticos tópicos y orales, estos son solo tratamientos temporales, y suspender estos medicamentos puede hacer que los síntomas regresen o incluso empeoren. Los médicos deben considerar los microbios gastrointestinales como una fuente de brotes de rosácea y acné y considerar modificaciones dietéticas en esta población de pacientes.21
Los tratamientos convencionales para la rosácea no abordan la posible causa subyacente. Como se dijo antes, anecdóticamente, ciertos alimentos pueden actuar como desencadenantes de la rosácea, pero la investigación ha sugerido que ciertos alimentos y modificaciones dietéticas pueden ser componentes esenciales de la terapia para la rosácea. Existe suficiente investigación para indicar que el microbioma representa un objetivo terapéutico importante, dada la evidencia de la conexión intestino-piel.5,22
Promover un intestino sano consiste en múltiples medidas dietéticas. Estas incluyen el consumo de una dieta rica en fibra, prebióticos, probióticos y nutrientes dietéticos específicos. Los investigadores han descubierto que un aumento de dos semanas en la ingesta de fibra puede alterar significativamente el microbioma intestinal de una persona. Una vez metabolizada por las bacterias, la fibra promueve un microbioma intestinal saludable y aumenta las especies de bacterias que descomponen la fibra.22 En contraste, la falta de fibra se ha relacionado con efectos dañinos en la flora intestinal y el intestino mismo.18 En un estudio de 2016, ratones fueron alimentados con una dieta deficiente en fibra, lo que resultó en una proliferación de bacterias patógenas. Posteriormente, estas bacterias comenzaron a digerir el moco intestinal protector. Cuando a los ratones se les dio una dieta rica en fibra, esta apoyó el crecimiento de microbiomas beneficiosos.23 La investigación ha sugerido que los probióticos pueden ser útiles en afecciones de la piel como la rosácea. Como se mencionó anteriormente, un desequilibrio de la microbiota intestinal se ha relacionado con muchas afecciones gastrointestinales crónicas que se asocian prominentemente con la rosácea en los pacientes. Los probióticos pueden afectar la barrera cutánea, mejorando la función y reduciendo la sensibilidad.18 Los prebióticos estimulan el crecimiento, la diversidad y la actividad de la microbiota gastrointestinal beneficiosa.18 Hay algunos estudios limitados que también han promovido nutrientes dietéticos específicos para aliviar algunos de los síntomas de la rosácea. Se ha demostrado que estos microbios beneficiosos apoyan la salud intestinal y la salud de la piel de numerosas maneras.18
Las modificaciones e intervenciones dietéticas pueden proporcionar una vía para el tratamiento de afecciones cutáneas como la rosácea y el acné, afecciones gastrointestinales crónicas y la salud en general. La conexión intestino-piel ha sido estudiada durante bastante tiempo, lo que indica que la microbiota intestinal controla la salud de la piel con el sistema inmunológico. Aún se necesita más investigación; sin embargo, los nutrientes clave pueden ayudar a quienes padecen rosácea y acné.
La vitamina A, también conocida como acetato de retinilo, es un nutriente esencial liposoluble que apoya la piel, la salud ocular, reproductiva y la función inmunológica. La vitamina A es conocida como una vitamina antiinflamatoria debido a su papel crucial en la mejora del sistema inmunológico. Tiene propiedades cicatrizantes, lo que permite que la piel se cure y se regenere. A través de procesos intrincados, la vitamina A regula la producción de sebo, promueve la proliferación de la piel, lo que resulta en la reducción de protuberancias y granos en la piel y disminuye el enrojecimiento.5 Las deficiencias de vitamina A se han relacionado con una mayor susceptibilidad a las infecciones e inflamaciones de la piel. Esta susceptibilidad ha sugerido un papel integral de la vitamina A en la promoción de la función inmunológica en la piel.26
La vitamina A modula la respuesta inmune y mantiene la homeostasis de los tejidos epiteliales y las mucosas a través de su metabolito, el ácido retinoico, y está involucrada en la formación de los tejidos epiteliales y mucosos. Esto significa que funciona como la "primera línea" de defensa contra la invasión de patógenos. La piel es un tejido importante que responde a los retinoides. La epidermis y la dermis contienen proteínas y receptores que median los efectos biológicos de los metabolitos de la vitamina A en la piel.24 El ácido retinoico controla la expresión génica a través de estos receptores de ácido retinoico. Este nutriente esencial es una parte integral de la capa de moco tanto en los sistemas respiratorio como intestinal. La vitamina A promueve la secreción de moco, mejorando la función de inmunidad no específica de estos tejidos, aumentando así la integridad del moco intestinal. Tener intestinos con mayor integridad puede ayudar a mantener la resistencia contra patógenos extraños y promover una función de barrera, protegiendo así el moco de los intestinos y apoyando el crecimiento de la microbiota esencial.25 Estos procesos están intrínsecamente involucrados en la homeostasis del microbioma de la piel y pueden inducir los procesos que regulan la inmunidad del folículo piloso.26
La vitamina C es una vitamina esencial soluble en agua vinculada a numerosos beneficios para la salud. Está involucrada en la formación de la barrera cutánea y el colágeno en la dermis y desempeña un papel fisiológico en la piel en las vías de señalización celular del crecimiento y la diferenciación celular. Además, actúa contra la oxidación y el envejecimiento de la piel. El estado de la vitamina C en individuos con inflamación cutánea como la rosácea y el acné presenta niveles más bajos en comparación con individuos no afectados.29
La vitamina C es un poderoso antioxidante que puede fortalecer el sistema inmunitario del cuerpo, un beneficio adicional importante. Los antioxidantes estimulan el sistema inmunitario protegiendo las células de los radicales libres.27 La acumulación de radicales libres puede someter al cuerpo a estrés oxidativo, que se ha relacionado con muchas enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades inflamatorias, el asma y más. La inflamación impide el proceso de renovación de la piel. Debido a que los antioxidantes protegen los tejidos del daño, previenen la aparición de respuestas inflamatorias no deseadas y permiten que la piel se repare a sí misma y corrija el daño visible.
La vitamina C también puede estimular el crecimiento de colágeno, que es vital para una piel joven.27 El colágeno es un componente importante en el tejido conectivo de la membrana basal y los vasos sanguíneos, y la vitamina C es esencial para la síntesis de colágeno. Se cree que el enrojecimiento en la rosácea es causado por vasos sanguíneos que se dilatan con demasiada facilidad. Los bioflavonoides antiinflamatorios que se encuentran en la vitamina C ayudan a apoyar los vasos sanguíneos debilitados, y fortalecer estos vasos sanguíneos puede ayudar a reducir el enrojecimiento y la inflamación.28
La vitamina C es un nutriente beneficioso por sí solo, pero también puede añadirse a terapias adyuvantes para enfermedades de la piel como el acné. En pacientes con acné, el agente adyuvante puede ayudar contra el P. acnes resistente a la claritromicina. Cuando los pacientes toman claritromicina, puede mejorar la dureza de la piel, la suavidad y la pigmentación posinflamatoria después del microagujamiento.30
La vitamina C es un antioxidante con numerosos beneficios, que incluyen la mejora de la inmunidad y su acción antiinflamatoria. Los síntomas de la rosácea desencadenados por la inflamación y el debilitamiento de los vasos sanguíneos pueden mejorarse con modificaciones dietéticas y suplementos de vitamina C. Este nutriente se puede consumir a través de frutas y verduras de colores vivos y en forma de suplemento.
La vitamina K es una vitamina liposoluble que ayuda a reducir la inflamación con sus propiedades antioxidantes. También mejora la barrera natural de la piel.31 Puede proteger la piel contra agresores ambientales como los radicales libres y los rayos UV del sol, evitando que la rosácea se desencadene.5,31 Junto con la vitamina C, la vitamina K puede ayudar con la producción de colágeno, lo que puede ayudar a mantener la elasticidad y la integridad capilar de la piel. Esto también ayuda con el enrojecimiento y la inflamación en la rosácea.
Un estudio encontró que una cantidad suficiente de vitamina K puede producir una proteína que disminuye la proliferación vascular y la mineralización, lo que detiene el desarrollo de varices. Estas venas pueden ser prominentes en pacientes con rosácea. La vitamina K también tiene la capacidad de mejorar la elasticidad de los vasos sanguíneos, lo que puede ayudar a que la zona parezca menos irritada.31
Consumir alimentos como verduras frescas de hoja, coles de Bruselas, repollo, pescado y huevos puede aumentar el consumo de vitamina K junto con alimentos fermentados. La vitamina K puede trabajar sinérgicamente con la vitamina C para aportar propiedades antioxidantes al cuerpo y la piel. Las propiedades antiinflamatorias y la producción de colágeno pueden ayudar a reducir los síntomas de la rosácea, como el enrojecimiento, los granos y las protuberancias.31
La niacinamida es un nutriente multifuncional, un derivado hidrosoluble de la niacina o vitamina B3, que se encuentra en la carne, el pescado y el trigo.32,33 Además de los muchos beneficios de la niacinamida, como la reducción del colesterol, el alivio de la artritis y la mejora de la función cerebral, tiene muchos beneficios para el cuidado de la piel. Actúa como antioxidante a la vez que posee actividades biológicas, lo que la convierte en un importante ingrediente cosmético.33 En primer lugar, tiene propiedades antiinflamatorias y despigmentantes que pueden mejorar afecciones inflamatorias de la piel como el acné y la rosácea. También puede disminuir la producción de sebo.33 Un estudio publicado en el International Journal of Dermatology mostró que el gel de niacinamida al 4 por ciento utilizado dos veces al día disminuyó significativamente el acné en 8 semanas. Otro beneficio de la niacina es que puede apoyar la función de barrera de la piel, lo cual es importante en pacientes con rosácea, ya que es fácilmente susceptible a la irritación. La niacinamida aumenta la producción de ceramidas, que son lípidos cutáneos responsables de mantener la función de barrera de la piel y mantenerla hidratada. En pacientes con rosácea, esto puede prevenir la pérdida de agua en la piel comprometida. La niacinamida tiene propiedades antienvejecimiento, como la ralentización de la aparición de arrugas al aumentar la producción de colágeno.32
Muchos estudios han demostrado la eficacia de la niacinamida en el tratamiento de las afecciones cutáneas. Un estudio particular trató a pacientes con una formulación que consistía en niacinamida, zinc, cobre y ácido fólico, comparándola con el tratamiento convencional de la terapia antibiótica oral. El porcentaje de pacientes que recibieron solo la formulación mostró una mejora significativa, el 79 por ciento de los pacientes, mientras que la monoterapia antibiótica oral mostró una mejora significativa. El estudio concluyó que esta formulación era efectiva para tratar a pacientes con acné y rosácea y debería considerarse como una alternativa o adyuvante a la terapia.33
El zinc es un mineral y uno de los muchos nutrientes esenciales que el cuerpo necesita para un crecimiento y mantenimiento adecuados. El zinc es principalmente conocido por proteger el sistema inmunológico combatiendo las bacterias dañinas.34 Es una de las formas más ampliamente estudiadas para tratar la rosácea y el acné. Este mineral puede ayudar con el enrojecimiento, la irritación y la inflamación causada por afecciones de la piel como la rosácea y el acné.
El zinc puede actuar como antiinflamatorio al ayudar con el metabolismo de los ácidos grasos omega-3.35 Además, el zinc puede actuar como antibacteriano y reducir el efecto que las bacterias tienen en la piel.
El zinc puede ayudar a reducir la obstrucción de los poros al descomponer la sustancia P, lo que reduce la producción de sebo. También puede ayudar a reducir la activación de los queratinocitos. Los queratinocitos producen queratina, que ayuda a unir las células de la piel. Una cantidad excesiva de queratina puede impedir que las células se separen, lo que provoca el bloqueo de los poros. Al reducir la cantidad de queratina producida, el zinc ayuda a mantener los poros de la piel más abiertos. El zinc también puede ayudar en la apoptosis, lo que puede contribuir a la renovación de la piel. Si alguien tiene una deficiencia de zinc, esto puede retrasar la apoptosis, lo que hace que la piel se pegue en lugar de morir, lo que puede provocar el bloqueo de los poros.34
En un estudio doble ciego, el zinc disminuyó la gravedad de la rosácea en aproximadamente un 75 por ciento, mientras que el grupo de placebo no mostró ninguna mejora.35 También se informó que no hubo efectos secundarios significativos. El zinc es un mineral de alto rendimiento que promueve la inmunidad del cuerpo, el funcionamiento normal de la piel, la absorción y la apertura de los poros.
El cobre es uno de los nueve minerales reconocidos como nutrientes esenciales para los humanos. El cobre se encuentra naturalmente en muchas fuentes de alimentos como carnes, verduras y granos.36 Dos propiedades que posee el cobre lo hacen deseable para el tratamiento de la piel. En primer lugar, tiene potentes propiedades biocidas que pueden matar bacterias dañinas en el intestino y la piel. En segundo lugar, está involucrado en numerosos procesos fisiológicos y metabólicos que son esenciales para casi todos los tejidos del cuerpo, incluida la piel. En la piel, el cobre ayuda a estimular la proliferación de fibroblastos dérmicos, regula la producción de la matriz, promueve la angiogénesis y regula al alza el colágeno y la elastina.36 Las propiedades que posee el cobre pueden ayudar a la apariencia de la piel, reducir el enrojecimiento e incluso acelerar el proceso de curación para pacientes que tienen acné o rosácea.5
Un estudio concluyó que los niveles bajos de cobre en suero eran una posible causa de acné. En el estudio, 50 mujeres que padecían acné se emparejaron con 50 mujeres sanas sin acné, y se midieron sus niveles de cobre en suero. Los resultados mostraron que los niveles de cobre en suero eran más bajos en las pacientes afectadas en comparación con las pacientes sanas. En otro estudio, la suplementación de cobre con zinc ayudó a prevenir la deficiencia de cobre inducida por zinc.35
El manganeso es un oligoelemento importante para un cuerpo sano, ya que es necesario para el desarrollo, el metabolismo y el sistema antioxidante.37 El manganeso también activa varios sistemas enzimáticos y ayuda al cuerpo a utilizar diversas vitaminas como la vitamina C, E, otras vitaminas B y biotina.38 Estas vitaminas y su papel en pacientes con enfermedades crónicas de la piel se mencionaron anteriormente. Debido a que el manganeso aumenta la actividad de un antioxidante llamado superóxido dismutasa (SOD), ayuda a prevenir que los radicales libres de superóxido dañen los componentes celulares. Al neutralizar los radicales libres, la SOD puede reducir y ayudar a prevenir algunos daños del acné.37 El manganeso es necesario para producir el aminoácido prolina, que es esencial para la formación de colágeno.38 Esto puede ayudar a apoyar los vasos existentes y la estructura circundante, ayudando con el enrojecimiento y la suavidad de la piel. Se realizó un estudio para determinar el efecto de la concentración de manganeso en pacientes con acné. Los resultados revelaron niveles de manganeso estadísticamente disminuidos en pacientes con acné.37 La inflamación, el enrojecimiento y la irritación pueden reducirse entre pacientes con acné y rosácea.
La cúrcuma es una especia común utilizada en todo el mundo y es más conocida por su componente activo, la curcumina. Ha mostrado propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas, antioxidantes, cicatrizantes y quimiopreventivas.33,39 La cúrcuma y sus componentes activos también han demostrado mediar la dilatación y constricción de las arteriolas periféricas, lo que ayuda con el enrojecimiento de la piel.40 Una revisión sistemática reveló que la mayoría de los estudios que cumplen con la inclusión de la cúrcuma y la piel habían notado una mejora estadísticamente significativa en la gravedad de la enfermedad de la piel en los grupos de tratamiento con cúrcuma en comparación con los controles. Junto con la mejora de la piel, la mayoría de los estudios indicaron que no hubo efectos adversos, lo que la convierte en una alternativa segura para ayudar en la inflamación y el enrojecimiento en afecciones crónicas de la piel.
Además del efecto directo sobre la piel, la cúrcuma también puede desempeñar un papel en el microbioma intestinal.41 La curcumina en el intestino favorece el crecimiento de bacterias beneficiosas mientras reduce las cepas patógenas. Varios estudios han informado cómo la curcumina reduce la inflamación intestinal, modulando así la homeostasis del eje intestino-piel. Como se dijo anteriormente, el tracto gastrointestinal desempeña un papel inmunorregulador, y mantener un intestino sano desintoxica la piel.41 Cuando se restaura el equilibrio de los microbios intestinales, tienen un efecto antiinflamatorio que, en última instancia, elimina la inflamación de la piel.5
El vinagre de sidra de manzana es esencialmente un vinagre hecho de manzanas durante el proceso de fermentación de la sidra. Tiene muchas propiedades beneficiosas, que incluyen mejorar la digestión, apoyar el sistema inmunológico, reducir el azúcar en la sangre, ayudar en la pérdida de peso, mejorar el corazón y mejorar la salud de la piel. Otro beneficio del vinagre de sidra de manzana son los nutrientes que contiene, incluidos el manganeso y el hierro, cuyos beneficios se mencionaron anteriormente.42 El vinagre tiene antioxidantes polifenólicos que pueden ayudar a reducir los radicales libres en el cuerpo y el vinagre de sidra de manzana, en particular, es rico en pectina, un polisacárido que se encuentra en las manzanas y puede desempeñar un papel en la mejora de la barrera de la piel.43
El consumo de vinagre de sidra de manzana puede ayudar con problemas gastrointestinales. Tiene actividad antimicrobiana, que puede reducir las bacterias patógenas mientras promueve las bacterias beneficiosas, lo que resulta en la homeostasis entre la piel y el intestino. Además de la actividad antimicrobiana, el vinagre de sidra de manzana puede promover un equilibrio de los niveles de pH en el estómago, lo que puede ayudar al pH de la piel.44 Cuando la piel tiene un nivel de pH óptimo, mejora la función de barrera de la piel y la retención de humedad y reduce la descamación. El vinagre de sidra de manzana tiene muchos beneficios para el estómago y la piel y puede ayudar con la inflamación de la piel, la irritación y el enrojecimiento en casos de rosácea o acné.45
El jengibre es una especia conocida mundialmente con una larga historia de usos medicinales. Se ha demostrado que posee efectos antiinflamatorios, antioxidantes, antitumorales y antiulcerosos.46 Muchas personas lo usan para aliviar los síntomas de náuseas y vómitos. En relación con la piel, los estudios son limitados en cuanto a la correlación directa. Sin embargo, con sus efectos antiinflamatorios, antioxidantes, antitumorales y antiulcerosos en el estómago, puede correlacionarse con una mejor salud de la piel. Aunque existen estudios que lo prueban como agente gastroprotector, se necesitan estudios más extensos sobre el jengibre para demostrar aún más su eficacia.46
Seguir una dieta limitada y carente de nutrientes puede desencadenar síntomas de rosácea. Superalimentos como los brotes de brócoli, específicamente el extracto, son beneficiosos para la piel. El extracto de brote de brócoli contiene sulforafano, que en estudios ha demostrado reducir el enrojecimiento y la inflamación de la piel. Los investigadores han descubierto que el sulforafano tiene propiedades anticancerígenas, antiinflamatorias, antivirales y desintoxicantes, además de una serie de otros importantes beneficios para la salud. Los sulforafanos pueden apoyar la función hepática, facilitando la desintoxicación de sustancias internas y externas. En el caso del acné y la rosácea, el exceso de hormonas disminuiría, lo que provocaría una reducción, ya que el exceso de estrógeno se ha relacionado con un aumento del sebo.47
El extracto de brote de brócoli también beneficia la salud intestinal. Se ha demostrado que reduce la inflamación asociada tanto a la colitis como a las úlceras y combate las infecciones de un organismo patógeno, Helicobacter pylori, al inhibir su crecimiento y colonización.48 El extracto de brote de brócoli es una excelente fuente de nutrición. Es rico en vitaminas A, B y C, fibra dietética y ácido fólico, todos ellos necesarios para una piel y un cabello sanos, y con beneficios antienvejecimiento.49
Los probióticos son microorganismos vivos que benefician al huésped. Existe una gran cantidad de pruebas que sugieren que los probióticos pueden beneficiar la piel, al igual que benefician el intestino. La evidencia ha indicado que al mantener un intestino equilibrado de bacterias, los probióticos pueden reducir la inflamación que puede causar irritación, sensibilidad y enrojecimiento de la piel en condiciones cutáneas. Se ha demostrado que los probióticos consumidos por vía oral reducen los marcadores sistémicos de inflamación y estrés oxidativo, los cuales están elevados localmente en aquellos con acné. En un estudio, a pacientes con acné se les administró una bebida fermentada con lactobacillus durante un período de 12 semanas. Los investigadores encontraron una mejora significativa en estos pacientes, así como una disminución de la oleosidad.50 En un estudio clínico, los pacientes que recibieron especies de Lactobacillus por vía oral junto con antibióticos experimentaron una disminución significativamente mayor de las lesiones de acné en comparación con los que recibieron solo antibióticos.51
Dos especies específicas de Lactobacillus, el complejo Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus paracasei, son probióticos que se utilizan generalmente para mejorar la flora microbiana normal del intestino y mantener la salud de la piel.5 Un estudio que administró Lactobacillus paracasei a ratones encontró que el probiótico inducía células T reguladoras e inhibía la proliferación de células T CD4+, al tiempo que aumentaba las secreciones de citocinas antiinflamatorias. Este mismo efecto puede exhibirse en humanos, ya que se ha demostrado que reduce la inflamación y mejora la inmunidad.52 En otro estudio, cuando se administró Lactobacillus paracasei por vía oral, disminuyeron las secreciones de sustancia P. Niveles sistémicos más bajos de sustancia P mejoraron la función de barrera cutánea y disminuyeron la inflamación cutánea local. En relación con el acné y la rosácea, a medida que aumenta la sustancia P, se produce más producción de sebo.53 La suplementación con probióticos significa un enfoque prometedor para tratar el acné y la rosácea como un tratamiento alternativo o incluso adyuvante.51
Además de los efectos antioxidantes y antiinflamatorios del té verde, los estudios también han demostrado que es una alternativa natural para la fotoprotección y también podría ser un tratamiento para la rosácea inducida por los rayos UV.33 Un estudio evaluó una combinación de antioxidantes, incluyendo polifenoles del té verde, cafeína y resveratrol. La combinación concluyó que redujo el enrojecimiento facial en la mayoría de los pacientes que participaron en el estudio en 6 semanas.54 El tratamiento con extractos de té verde puede beneficiar a los pacientes con afecciones cutáneas que presentan enrojecimiento y telangiectasias, que son pequeños vasos sanguíneos dilatados en la piel, al minimizar directamente la apariencia de estos vasos y minimizar la alteración de la barrera cutánea.
La hoja de neem tiene muchas propiedades medicinales y efectos notables en las afecciones crónicas de la piel.55 Las propiedades medicinales incluyen inmunomoduladoras, antiinflamatorias, antihiperglucémicas, antiulcerosas, antipalúdicas, antifúngicas, antibacterianas, antivirales, antioxidantes, antimutagénicas y anticancerígenas. En un estudio, se investigó una formulación que contenía té verde y extracto de hoja de neem, así como amargos, regaliz y albahaca, para determinar su actividad antibacteriana y parámetros fisicoquímicos. Esta fórmula mostró una eficacia significativa en el control del acné inducido por bacterias.56 El extracto de hoja de neem combinado con otros nutrientes y hierbas puede ayudar con la inflamación, el enrojecimiento y la irritación de la piel, y puede ayudar a controlar las bacterias en pacientes con rosácea y acné.
La espirulina es un alga que contiene muchos antioxidantes. Los estudios han demostrado efectos antienvejecimiento y antiinflamatorios. La espirulina también contiene un alto contenido de vitamina A, vitamina B, vitamina E, calcio, hierro y fósforo, todos los cuales son vitales para la salud de la piel. La espirulina también puede tener un impacto en la salud intestinal, lo que resulta en una menor inflamación del intestino y la piel. La espirulina también hace maravillas en la piel opaca, ya que puede aumentar los factores de crecimiento en las células de fibroblastos dérmicos, que son las células responsables de crear colágeno. También puede actuar sobre la piel congestionada, ya que desintoxica suavemente y fomenta la renovación celular. Otro beneficio de la espirulina es que mejora la estructura de la epidermis y actúa como un refuerzo de hidratación. Esto ayuda con la función de barrera cutánea, en particular la protección de la piel, el antienvejecimiento y el control de la grasa. El efecto hidratante de la espirulina puede ayudar con la irritación en pacientes con rosácea y acné.57 Con los efectos antioxidantes y antiinflamatorios, también puede mejorar el enrojecimiento y la inflamación.
La Chlorella es otro tipo de alga con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. La Chlorella tiene una actividad inhibidora significativa que reduce el daño inflamatorio celular.58 Se ha demostrado que la Chlorella reduce significativamente las especies reactivas de oxígeno (ROS), lo que puede ayudar a disminuir el daño celular que puede ocurrir durante la inflamación del acné y la rosácea, reducir las irritaciones y mantener la integridad de la barrera cutánea. Además de los beneficios directos para la piel, la Chlorella también aumenta la presencia de probióticos. En particular, estimula el crecimiento de Lactobacillus acidophilus, que es uno de los probióticos específicos utilizados para mejorar la flora microbiana normal del intestino y mantener la salud de la piel. Tanto la espirulina como la Chlorella pueden trabajar sinérgicamente juntas para reducir la inflamación, disminuir la apariencia del acné y la rosácea, prevenir el estrés oxidativo, evitar los brotes y que empeoren con el tiempo.57,58
La baya de maqui es una baya rica en nutrientes con una amplia variedad de beneficios. A diferencia de otras bayas, las bayas de maqui tienen tres veces más antioxidantes. Como se mencionó anteriormente, los antioxidantes pueden proteger la superficie de la piel del daño oxidativo causado por los radicales libres. Muchos estudios también han demostrado los efectos antiinflamatorios de las bayas de maqui. En un estudio, el suplemento de baya de maqui mostró una mejora en la inflamación de los vasos sanguíneos en comparación con la ausencia de suplementación. Además de sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios, las bayas de maqui ayudan a promover un intestino sano, lo cual es importante en pacientes con rosácea y acné.61 Los estudios han demostrado que los componentes de las bayas de maqui aumentaron el número de bacterias buenas, lo que ayuda a mantener el eje intestino-piel bajo control.62 Las bayas de maqui han demostrado una gran actividad antioxidante y un efecto antiinflamatorio y podrían ser un superalimento útil en el tratamiento de la rosácea y el acné.
La rosácea y el acné son afecciones cutáneas comunes que afectan tanto a hombres como a mujeres. Son afecciones visibles y recurrentes que implican períodos de brotes en los pacientes. Dado que la experiencia de estas afecciones varía en cada persona, resulta difícil tratar estas complejas condiciones. Existen tratamientos convencionales que ayudan a controlar estas afecciones cutáneas crónicas, pero en una encuesta, solo el 14% de los pacientes se calificaron a sí mismos como "libres" de síntomas, lo que destaca la magnitud de la necesidad insatisfecha.63 A pesar de las muchas opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento del acné rosácea, ninguna es curativa. Los tratamientos disponibles proporcionan resultados inconsistentes, éxito variable y efectos secundarios como resistencia a los antibióticos y alteración de la microflora. Los pacientes recurren cada vez más a productos alternativos que contienen ingredientes naturales, ya que estos ingredientes han demostrado resultados impactantes. Comprender mejor estas afecciones cutáneas y realizar cambios en la dieta puede marcar una gran diferencia.
La evidencia de una conexión intestino-piel puede proporcionar una vía de intervención mediante un enfoque personalizado de la dieta del paciente. Evitar los desencadenantes que causan los brotes, tomar todas las vitaminas y minerales mencionados anteriormente y, en última instancia, establecer la salud intestinal puede ser eficaz para proporcionar mejores resultados a estos pacientes. Estas vitaminas y minerales pueden ayudar a mantener a raya los síntomas, al tiempo que proporcionan un cuerpo y un sistema inmunitario saludables en general. Abordar factores que van más allá de la visibilidad y la apariencia de la piel, como la salud intestinal, puede ayudar con los problemas subyacentes asociados a estas afecciones cutáneas crónicas y dar lugar a la curación y la reducción de los brotes, el enrojecimiento, la inflamación y la irritación.
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